子宮 内 膜 異型 増殖 症。 子宮体がん治療ガイドライン2018年版|日本婦人科腫瘍学会

異型子宮内膜増殖症。子宮は摘出すべきか

子宮 内 膜 異型 増殖 症

Contents• 子宮体癌検査 結果の電話 夕方、犬の散歩に出て帰って来て携帯を見ると着信が残っていた。 17:50分。 05-xxxってどこだ? ネット検索すると静岡がんセンター。 子宮体癌検査をうけて今日でちょうど1週間。 結果連絡だろうな。 結果出てすぐ電話来るって良くないってことじゃ・・・・。 がんセンターにコールバックするも、「この番号の情報しかないと病院の誰から掛けたか分からないので、待っていてください。 大事な用だったら、また電話かかって来ると思うので。 」電話対応者に言われて切った。 19:30頃になって電話がかかってきた。 「静岡がんセンターのAですが」 やっぱり担当医師。 「この間の体癌の細胞診の結果なんですけれど、疑陽性って結果が出ています。 疑陽性はガンではないんだけれど、子宮内膜増殖症って言って、精密検査でガンになりやすいものか調べる必要があるんですが。 別に急いではいないので、難しかったら次の定期健診の時でもいいんですけど、その前に…11月とかに予約を入れて精密検査を受けに来ることはできますか。 」 疑陽性。 子宮体癌ではよく出るらしいと聞く疑陽性。 でも子宮内膜症は聞いたことあっても、子宮内膜増殖症って何かピンとこないな。 後で調べよう。 「11月でも行けます。 術後に転院しているので書いてもらえるかは微妙なところだが、この時の電話で相談して、取り合えず書類を持参して先生に見てもらうことにした。 翌週のアポを取り、電話を切る。 結局、この1か月で3回も静岡まで病院に行っていることになる。 まず、9月末の子宮頸がん細胞診。 10月中旬に不正出血が3週間止まらないままだったことから受診&子宮体癌検査。 そして来週は体癌の精密検査と。 子宮体癌検査:細胞診は痛い? 9月の20日ごろ、生理が始まった。 一週間ほどして出血なくなってきたなと思ったら、2週間たっても止まらない。 むしろ、また増えてきた。 3週間後まで出血量は増えて、そこから止まった。 出血が続いたからか、夜寝るときに動悸がひどい。 バクバク落ち着かず眠れない。 仕事辞めたからストレスって事もないだろうし、なんだろうな。 円錐切除した傷からってこともないだろうし・・・・。 と、自分で答えが出せないので病院にいった。 10月の中旬。 「不正出血かな。 この間の子宮頸がんの細胞診は軽度異形成だけだったので大丈夫ですよ。 傷口もきれいに丸くなって治ってます。 体癌は、普通は閉経後ぐらいの年齢か太ってる女性に多いから、当てはまらないんだけど、念のため子宮体癌検査しておきましょうか。 」 「それって痛いですか」痛いって読んだ気がする。 「うーんどうだろう。 痛いかは人によるんですけど。 器具が入ってしまえば、そんな痛くないと思います」 器具入れる瞬間は圧迫感がある。 でも、血管を麻酔なしで縫合した痛みのレベルを鮮明に覚えてる身には、体癌の細胞診なんて痛みカテゴリーにすら入ってこれない程度の違和感のみ。 入った器具がなんだか回って当たっている感じ。 すぐ終わって、出血もほとんどなかった。 頸がんの細胞診と比較したら痛いって思うのかも。 子宮体癌細胞診 疑陽性とは 細胞異型ならびに構造異型がみ られるが,腺癌由来と決定的に いえる細胞が認められない。 この状態を子宮内膜ガンの疑陽性というらしい。 この状態の要因になっていると推定される病変は、炎症性変化などの非腫瘍性病変か、 子宮内膜増殖症か,癌・・・。 疑陽性のなかの 1 割に癌が認め られることから,疑陽性であれば子宮内膜組織診による精査を必要とする。 私は頸がんの時、5%程度ガンが見つかる軽度異形の疑いで、上皮内腺癌がでたという事を考えると・・・精密検査してみるまで何とも言えない。 しかし、つくづく腺癌と疑わしき状況と縁があるな私。 相当、粘膜が弱っている、免疫力が下がってるんだろう。 毎日、肌が夜になると腫れてくるのも簡単には治らないだろうな・・・。 仕事行っていると体調悪いって人は、それ以上悪くならないために一旦すべて心身に負荷かける行為はやめた方がいい。 ひどくなったら回復まで多大な時間がかかるんだから・・・・。 パワハラとかセクハラは解決しようとするのに必要な心身の負担に対し、その解決した時の成果は到底かけたエネルギーに見合わない小さなものなんだ。 子宮内膜増殖症とは 子宮体がんの発生には、 卵胞ホルモン(エストロゲン)という女性ホルモンが深く関わっている。 卵胞ホルモンには子宮内膜の発育を促す作用があり、卵胞ホルモンの値が高いと 子宮内膜増殖症という前段階を経て子宮体がん(子宮内膜がん)が発生することが分かっている。 だから、子宮内膜増殖症があるとガンになる可能性が高くなるということ。 でも、その子宮内膜増殖も異形で複雑なのか、単純で異形がないのかが前がん判断基準になってくるとのこと。 通常、子宮内膜は月経周期に伴って分厚く増殖して、月経時には剥がれ落ちて出血する。 それが、なぜか子宮内膜が異常に分厚く増殖している子宮内膜増殖症。 その子宮内膜増殖にも種類がある。 異型の有無と構造 1. 異型があるのかないのか。 腺細胞の構造の変化のある「複雑」なのか、ない「単純」なのか。 異型が無くて、構造に変化が無ければ悪性化する確率は低い。 異形で複雑なら・・・・癌化率は高い。 異型なし: 癌化の可能性は1-3% 単純型子宮内膜増殖症1%と複雑型子宮内膜増殖症3%がある。 異型あり: 子宮内膜異型増殖症 前癌状態。 精密検査で異型がないことを祈ろう・・・。 子宮体癌 精密検査:組織診 疑陽性という結果を受けて、精密検査を受けにがんセンターへ。 「疑陽性なんですが、細胞診の精度ってそんなに高くなくて、組織診のほうが正しい結果が出ますから。 疑陽性は子宮内膜増殖症って状態なんですけれど、それが異型増殖症・・・異型があるかを精密検査で調べます。 」 ネットで勉強していって分かっていたので、この辺はさらっと流して次に進んだ。 「組織診のほうが痛いですか?頸がんのパンチ生検は、結構出血したんですけど・・・」 「うーん、この間の細胞診の時と変わらないと思いますよ。 」 子宮体がんは組織診の方が痛みが無かった。 一瞬で終わった。 出血もほとんどない。 ちなみに、職安で貰った書類にも記載してもらえた。 これによって、国民健康保険の金額も変わって来るのだが、その話はまた次回に。

次の

子宮内膜症にかかる手術費用

子宮 内 膜 異型 増殖 症

医師より複雑型異型子宮内膜増殖症という診断を受けました。 開腹手術の予定で話が進んでおります。 腹部鏡の方が術後の回復も楽でしょうが、取り切れるか心配ということと、ガンという診断名ではないので保険対応の手術にならないという説明を受けました。 現在ある子宮と卵巣が無くなったら、その後の自分の体はどのように変化するのか・・・心配です。 思春期の子育て中で、怒りながら汗が流れてきます。 今も更年期障害もつらい状態にありますが、今よりもひどくなると考えると、どう摘出後を向き合い、対応していけばよいのか不安です。 子宮や卵巣摘出手術をされた方、同じ病名の手術をされた方、この手術にお詳しい方にアドバイスをいただけましたら助かります。 ユーザーID: 1170419603 自費診療って事でしょうか?その辺りはちょっと疑問ですが… 私の場合は3ヶ月に一度の検査、それでも細胞が出る場合は内膜の全面掻爬。 これの繰り返しで、その間に ホルモン剤で治療しながら様子を見て、3,4回目かの全面掻爬で一部癌化しているところがあるので さらに治療を続けるか、手術で子宮を取るか考えて欲しい。 と言われましたが… 年齢の事を家庭の事情もあると思いますから、もっと相談されるかセカンドオピニオンも視野に入れて 考えた方が良いと思います。 私は、他の事で腹腔鏡を受けた事もありますが、そりゃあ楽ですよ。 全然違います。 然しながら時間的には開腹の方が早いです。 (自分では解りませんがね) 後は、主治医とシッカリ相談された方が良いと思います。 ちなみに私の場合はIa期で、卵巣は主治医の判断で残しています。 (母は卵巣がんで私の手術前に卵巣・子宮・大網切除してます。 こちらも説明の上、主治医の判断で残してます) ユーザーID: 1105766113• 違う病院に行かれたらいかがでしょうか? 2年前に、子宮内膜増殖症・子宮腺筋症・子宮筋腫・卵巣嚢腫で全摘出しました。 手術前まで片方の卵巣を残すかどうかでギリギリまで悩みましたが、手術する先生の判断に任せました。 術前は左卵巣は少し腫れている感じだから残せるかもと言われてましたが、開腹してみるとかなり腫れていて癒着も酷い為に全摘出となりました。 術後、執刀医によくこんな状態で長年我慢しましたね、全摘出で正解だと思います。 楽になりますよと麻酔でもうろうとした中言われたのを覚えています。 それまでに生理不順に大量出血、貧血は酷く、卵巣辺りは痛みがあり、昔から生理痛にはかなり悩まされていました。 術後は傷の痛みはもちろんありましたし、しばらく膀胱の感覚がおかしくて悩みました。 臓器を取った為に内蔵の位置がずれたのかな?と思ったり・・。 体力が戻るまでに時間がかかりましたが、悪い所を取ったので調子は良くなりました。 卵巣を全摘したので更年期が来ると言われましたが、今の所大きな変化は無いです。 これは個人差があるから何とも言えないと、術前に先生に言われました。 ユーザーID: 3387769176• 部分摘出のお勧め (卵巣の温存) 医者じゃない素人の私ですから、間違うかもしれません。 セカンド・オピニオンということで別の医師にも診てもらうと よいかもしれません。 評判の良い、患者へ簡明で親切な説明をしてくれる、長所、弱点の 両方を説明してくれる、患者の質問にきちんと答えてくれる医師を。 トピ主さんの診断名には私は始めて接するので知りませんが。 手術中に、卵巣が健康だと確認できれば、必ず温存してもらうという手はずは? 私の場合医師から教えてもらい、部分摘出を選びました。 手術後、私は処方された女性ホルモン補充剤を、毎日摂っています。 公平なウェブサイトを探して、内膜症の勉強されては?。 子宮が無くなっても、女性であることには変らないし、 生理が無くなったら楽になりますよ。 ご主人との関係も同じでしょう。 自分の怒りっぽさは、自分でブレーキをかける練習をしましょう。 ユーザーID: 6904629025• 健康ランキング• お幾つですか? 複雑異形と言うのは体癌0期ともいうそうです。 母がそうでした。 50歳を超えていたので今後の事を考えると両方とっておいた方が安心と言われました。 その時一緒に説明を聞いたのですが更年期年齢の45歳を超えていれば摘出による症状はほとんどないとので卵巣の摘出も勧めるとの事でした。 体癌自体が頸癌と違いホルモンの関係の癌なので乳がんのリスクも減るという説明でした。 卵巣がんは症状があらわれ難く見つかった時も子宮がんより生存率が低いとの事だったので母は迷わず決断しました。 腹腔鏡手術の事も質問したのですが保険は適応外でした。 細胞診断が複雑異形であっても中には癌細胞があるかもしれないので開腹にした方が安全ですとも言われました。 がん専門の病院での病理検査でしたので15%、それ以外の病院だと30%の確率で癌が見つかる場合があるとの事でした。 術後しばらくは汗やホットフラッシュに悩まされたようでしたが婦人科の癌にはならないと思うと気が楽と言っています。 卵巣を取ると老けるのではと心配していましたが肌もハリ、艶があり若く見えると人からは言われます。 ご参考になればと思います。 ユーザーID: 5879581322• 体がんは女性ホルモン充填療法は使えないはず.

次の

子宮内膜増殖症

子宮 内 膜 異型 増殖 症

原因 子宮内膜の変化には女性ホルモンが関与していますが、子宮内膜の増殖作用があるエストロゲンがさまざまな要因により過剰な状態になることで生じます。 エストロゲンが過剰な状態となる原因としては無排卵、エストロゲンを主成分とするホルモン剤を内服している場合、月経周期の後半で作用するプロゲステロン 排卵後に作用する女性ホルモン の分泌が少ない状態 、 多嚢胞性 たのうほうせい 卵巣症候群などが挙げられます。 また、や、なども子宮内膜増殖症になるリスクが高いとされています。 さらに子宮内膜の過剰な増殖状態が続くことで、内膜を構成する細胞の遺伝子に傷が蓄積し、正常でない状態 異型細胞と呼ばれます となることが知られており、異型細胞が増殖を繰り返すことでの発生母地 前がん病変 となる場合があります。 子宮内膜増殖症は子宮内膜を構成する細胞の異型の有無に応じて2つに分類され、細胞に異型のない場合は「子宮内膜増殖症」、細胞に異型がある場合は「子宮内膜異型増殖症」と呼びます。 検査・診断 などの症状がみられた場合、下記のような検査が行われます。 超音波検査• 画像検査 MRIやCT検査など• 病理検査 細胞診や組織診• 血液検査 内診 内診によりおりものの性状、出血の程度、出血が子宮から出ているかどうかを確認します。 また、子宮、卵巣の形や大きさなどについても評価します。 超音波検査 超音波が出る棒状の器具を腟から挿入し子宮内膜の厚さや状態を確認します。 病理検査 細胞診、組織診 細胞診は専用のブラシやチューブのような器具を腟から入れて子宮の奥にある細胞を採取し顕微鏡で調べます。 また組織診は子宮内の組織の一部を器具で引っ掻いたり吸引したりして採取した組織を顕微鏡で調べます。 どちらの検査も痛みや出血を伴うことがあります。 これらの検査により子宮内膜の増殖が確認されると診断が確定します。 画像検査 子宮や卵巣の状態によっては超音波検査に加えて、子宮や卵巣の状態をさらに評価するため、MRIやCTによる画像評価を行う場合があります。 血液検査 月経時の出血が多い場合や動悸などの症状がある場合にはがないか血液検査を行う場合があります。 またホルモン量の評価も行う場合があります。 治療 治療は細胞の異型の有無 「子宮内膜増殖症」か「子宮内膜異型増殖症」か に応じて大きく異なります。 その上で年齢や・出産の希望の有無を加味して個別に検討がなされます。 「子宮内膜増殖症」の場合 細胞の異型がない子宮内膜増殖症は60%以上が自然に治るため、治療を行わずに経過観察することが一般的です。 定期的に外来で診察を行い、超音波検査や病理検査 細胞診、または組織診 により子宮内膜増殖症の経過を評価していきます。 性器出血が持続する場合やそれによるが強い場合などにホルモン剤を用いた治療が行われることもあります。 「子宮内膜異型増殖症」の場合 まずはがないか調べることが重要です。 このために麻酔を行なった上で子宮内膜全体を削り取る「子宮内膜全面 掻爬 そうは 」と呼ばれる処置を行います。 病理検査で子宮体がんがないことを確認した上で子宮内膜異型増殖症の治療へ進みます。 子宮内膜異型増殖症の治療では、子宮を取り除く手術 子宮全摘出術 を行うのが一般的です。 ただし妊娠の希望がある場合には、状況に応じて子宮を摘出せずに高用量の黄体ホルモン剤 メドロキシプロゲステロン酢酸エステル MPA の投与を行う場合や、検査と治療を兼ねて定期的に子宮内膜全面掻爬を行う場合があります。 妊娠の計画や治療期間など担当医とよく相談することが重要です。

次の